Escludere copertura infortuni

Se lavora almeno 8 ore alla settimana alle dipendenze di uno stesso datore di lavoro, questo è obbligato ad assicurarla contro gli infortuni. Può pertanto escludere la copertura infortuni dalla sua assicurazione di base (ÖKK BASE) ai sensi dell’articolo 8 della Legge federale sull’assicurazione malattie.

Assicurato n.*

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Esclusione della copertura infortuni*

Procederemo all’esclusione della sua copertura infortuni per il 1° del mese successivo. Determinante è la data di invio di questo modulo.

Osservazioni

Voglio escludere la copertura infortuni dalla mia assicurazione di base (BASE)* Prendo atto che, qualora non fossi più coperto dall’assicurazione contro gli infortuni del mio datore di lavoro, devo notificare l’uscita a ÖKK entro un mese. ÖKK ha diritto ad esigere da me la differenza di premio per la copertura infortuni se non mi attengo a tale disposizione.

Crittografia HIN Desidero ricevere eventuali documenti tramite messaggio protetto dal sistema di crittografia HIN.

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Le informazioni fornite non saranno trasmesse a terzi. I dati saranno salvati e trattati esclusivamente per l’elaborazione del relativo caso.

Inviando il modulo, conferma di avere letto e accettato le indicazioni sulla protezione dei dati.

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