Ogni assicurato è tenuto a partecipare ai costi dei trattamenti con franchigia, partecipazione individuale (detta anche «aliquota percentuale» o «quota parte») e contributo ospedaliero. Questa cosiddetta partecipazione ai costi è identica indipendentemente dalla cassa malati. La franchigia si può modificare di anno in anno.
Franchigia
La franchigia è l’importo fisso che la persona assicurata paga nell’arco di un anno civile per i suoi costi di trattamento. Se ad esempio opta per una franchigia di 300 franchi, i primi 300 franchi delle spese mediche sostenute durante quell’ anno civile saranno a suo carico. Per calcolare la somma dei costi di un anno civile è determinante la data del trattamento e non la data della fattura.
Gli assicurati possono scegliere tra le seguenti franchigie:
| Adulti | Bambini |
|---|---|
| CHF 300.– | CHF 0.– (senza franchigia annuale) |
| CHF 500.– | CHF 200.– |
| CHF 1'000.– | CHF 400.– |
| CHF 1'500.– | CHF 600.– |
| CHF 2'000.– | |
| CHF 2'500.– |
Come scegliere la franchigia giusta
Come fare allora per decidere qual è la franchigia che fa al caso suo? Faccia una stima dei costi di trattamento che prevede nell’anno successivo e valuti il suo margine di manovra finanziario. Se prevede poche spese, le conviene optare per una franchigia elevata e viceversa.
Per poter stimare i futuri costi di trattamento, l’ideale è consultare gli attestati fiscali del suo assicuratore malattie dove sono elencati i costi dello scorso anno. Se sceglie una franchigia elevata di 2’500 franchi deve però essere consapevole del rischio finanziario. In caso di malattia dovrà pagare di tasca sua al massimo 3’200 franchi: 2’500 franchi di franchigia più 700 franchi di partecipazione individuale all’anno. A chi sceglie una franchigia elevata si consiglia dunque di mettere da parte questo importo su un conto di risparmio per ogni evenienza.
Come modificare la franchigia
Può aumentare o diminuire la sua franchigia con validità dall’inizio dell’anno seguente, ovvero per il 1° gennaio. Se desidera passare a una franchigia più bassa deve comunicarlo al suo assicuratore malattie entro il 30 novembre. Se invece desidera una franchigia più alta, la comunicazione va fatta entro il 31 dicembre. Per procedere alla modifica ci invii una mail oppure vada sul nostro calcolatore franchigia online.
Se opta per una franchigia bassa, pagherà meno di tasca sua per i trattamenti, il suo premio assicurativo mensile sarà tuttavia più elevato. Se sceglie invece una franchigia elevata, avrà una partecipazione ai costi superiore, i premi mensili saranno però nettamente inferiori.
Partecipazione individuale
La partecipazione individuale è dovuta non appena è stato raggiunto l’importo complessivo della franchigia annua scelta. Da quel momento in poi deve assumere il dieci percento dei costi dei suoi trattamenti per un massimo di 700 franchi (bambini: 350 franchi) per anno civile. La partecipazione individuale è dovuta indipendentemente dall’importo della franchigia scelta.
Per certi farmaci l’assicurazione malattie può chiedere una partecipazione individuale del 20 percento.
Contributo ospedaliero
Il contributo ospedaliero è la partecipazione individuale che deve versare ogni paziente stazionario e ammonta a 15 franchi per ogni giorno trascorso in ospedale. I bambini fino a 18 anni e gli adulti in formazione fino a 25 anni non devono versare un contributo ospedaliero.
La partecipazione ai costi in breve
| Franchigia | Contributo fisso ai costi, varia tra 300 e 2’500 franchi |
|---|---|
| Partecipazione individuale | Dopo avere pagato la franchigia, l’assicurato è tenuto a farsi carico anche del 10% delle spese di cura. Importo massimo annuale: 700 franchi per gli adulti, 350 franchi per i bambini |
| Contributo ospedaliero | 15 franchi al giorno (da 18 o 25 anni) |
Per le prestazioni di maternità la partecipazione ai costi decade integralmente. Inoltre, a partire dalla 13esima settimana di gravidanza e fino a otto settimane dopo il parto non si deve più partecipare ai costi per prestazioni generiche e prestazioni di cura dovute a malattia.
Maggiori informazioni sulle prestazioni relative a gravidanza e maternità sono disponibili qui.
Domande frequenti
È possibile. L’ammontare del premio dell’assicurazione obbligatoria di base, infatti, dipende dalla regione di premio in cui vive. Può calcolare il suo nuovo premio usando il calcolatore dei premi.
L’eventuale aumento dopo un trasferimento non è considerato come una modifica straordinaria del premio, perciò non è possibile disdire né l’assicurazione di base, né l’assicurazione complementare.
Una scissione in polizze singole (per esempio in caso di divisione famigliare) non ha alcun influsso sull’ammontare dei premi. Solo la modifica dell’indirizzo di domicilio può avere come conseguenza l’assegnazione a un’altra regione di premio e dunque un cambiamento dell’ammontare dei premi.
Modulo di notifica per scissione del contratto / divisione famigliare
Se una famiglia desidera che siano i figli adulti a pagare i propri premi della cassa malati, abbiamo bisogno che un membro della famiglia (padre, madre o figlio) ci comunichi per iscritto il nuovo indirizzo, il conto bancario o postale ed eventuali adeguamenti auspicati per la copertura assicurativa.
